עין יבשה לאחר ניתוח קטרקט: מה חשוב לדעת?

ניתוח קטרקט הוא אחד הניתוחים הנפוצים והמוצלחים ביותר ברפואת העיניים. ברוב המקרים הוא מביא לשיפור משמעותי בראייה ובאיכות החיים. עם זאת, בתקופה שלאחר הניתוח עלולים להופיע תסמינים של עין יבשה, או להחמיר תסמינים שהיו קיימים עוד קודם לכן. 

תופעה זו עשויה להשפיע על נוחות העין, על איכות הראייה ולעיתים גם על שביעות הרצון מתוצאות הניתוח. סקירה שיטתית ומטה־אנליזה שפורסמה ב־BMC Ophthalmology  בחנה 20 מחקרים, שכללו בסך הכול 1,694 עיניים, במטרה להעריך את השפעתו של ניתוח קטרקט על תסמינים ומדדים של עין יבשה.

מדוע עלולה להתפתח עין יבשה לאחר הניתוח? 

הקשר בין ניתוח קטרקט לבין עין יבשה הוא מורכב ונובע משילוב של מספר גורמים. במהלך הניתוח עשויים להתרחש שינויים זמניים בפני השטח של העין ובעצבים התחושתיים של הקרנית. שינויים אלו עלולים להשפיע על הפרשת הדמעות, על תדירות המצמוץ ועל יציבות שכבת הדמעות. 

הניתוח עשוי להיות מלווה גם בדלקת מקומית בפני העין ובשינויים בתפקוד בלוטות המייבומיאן, המייצרות את השכבה השומנית של הדמעות ומסייעות במניעת התאדותן. 

גורמים נוספים שעשויים להשפיע כוללים ירידה בקצב המצמוץ, ייבוש פני העין במהלך הניתוח, חומרי חיטוי ואלחוש, גודל החתך הניתוחי, מידת החשיפה לאור במהלך הפעולה והטיפות הניתנות בתקופה שסביב הניתוח. עם זאת, חשוב להדגיש שהמחקרים הקיימים אינם מאפשרים לקבוע מהו הגורם המרכזי או היחיד להופעת היובש. 

מהם התסמינים האפשריים? 

עין יבשה לאחר ניתוח קטרקט עשויה להתבטא ב: 

• צריבה או עקצוץ
• תחושת חול או גוף זר בעין
• רגישות לאור
• אי־נוחות או כאב קל
• דמעת תגובתית
• תנודות באיכות הראייה או ראייה מטושטשת

 לעיתים הראייה משתפרת מבחינת הקטרקט עצמו, אך נותרת תחושה שהראייה אינה יציבה או חדה לאורך כל היום. הסיבה לכך היא ששכבת דמעות בלתי יציבה עלולה לפגוע באיכות המשטח האופטי של הקרנית. 

מה מצאה הסקירה? 

הממצא העקבי ביותר היה ירידה בזמן התפרקות שכבת הדמעות, הנמדד בבדיקת   TBUT 

הירידה הייתה בולטת יותר במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח ומתונה יותר בתקופה שבין שבוע לשלושה חודשים. במדדים אחרים, ובהם מבחן שירמר, צביעת הקרנית ושאלון התסמינים OSDI, התקבלו תוצאות שונות ולעיתים סותרות בין המחקרים. 

בחלק מהמחקרים נרשמה החמרה בתסמינים, בחלקם שיפור ובאחרים לא נמצא שינוי משמעותי. לכן לא ניתן לקבוע שכל המטופלים יחוו יובש באותה מידה, או אפילו שיופיעו אצלם תסמינים כלל. 

השונות בין המחקרים יכולה לנבוע מהבדלים במצב העין לפני הניתוח, בטכניקה הניתוחית, בטיפול התרופתי שלאחר הניתוח, במועד שבו בוצעו הבדיקות ובשיטות השונות ששימשו להערכת עין יבשה. 

כמה זמן היובש עלול להימשך? 

על פי ממצאי הסקירה, השינויים ביציבות שכבת הדמעות עלולים להימשך עד שלושה חודשים לאחר הניתוח. אין כיום די נתונים כדי לקבוע במדויק מתי התסמינים מגיעים לשיא, או האם ומתי כל המדדים חוזרים לחלוטין למצבם לפני הניתוח. 

חשוב לכן לדייק: המאמר אינו קובע שהיובש נמשך לפחות שלושה חודשים, אלא שהוא עשוי להימשך עד שלושה חודשים, ובחלק מהמטופלים ייתכן שיחלוף מוקדם יותר. 

כיצד ניתן להפחית את הסיכון ואת אי־הנוחות?

אחת ההמלצות המרכזיות של החוקרים היא להעריך ולטפל במצב פני העין עוד לפני ניתוח הקטרקט. זיהוי מוקדם של עין יבשה או של הפרעה בתפקוד בלוטות המייבומיאן עשוי לאפשר הכנה טובה יותר של העין לקראת הניתוח ולמנוע חוסר נוחות. 
בנוסף, ניתן לשקול שימוש בטיפות סיכוך ללא חומרים משמרים בתקופה שסביב הניתוח, בהתאם לממצאי הבדיקה ולהמלצת רופא העיניים. החוקרים מציינים כי טיפול כזה עשוי לסייע בשיפור מצב פני העין ולהפחית את הסיכון ליובש לאחר הניתוח, אם כי עדיין נדרשים מחקרים נוספים כדי לקבוע מהו הטיפול המיטבי. 

לסיכום 
עין יבשה היא תופעה אפשרית לאחר ניתוח קטרקט. ברוב המקרים מדובר בשינוי זמני, אך אצל חלק מהמטופלים התסמינים עלולים להימשך מספר שבועות ואף עד שלושה חודשים. עיקר העדות המחקרית מצביע על ירידה זמנית ביציבות שכבת הדמעות, בעוד שההשפעה על התסמינים ועל מדדים אחרים משתנה במידה רבה בין מטופלים ומחקרים. 

הערכה מוקדמת של פני העין, תיאום ציפיות וטיפול מותאם לפני הניתוח ולאחריו עשויים לשפר את הנוחות, את איכות הראייה ואת חוויית ההחלמה הכוללת. באם תחושת היובש לא מרפאה גם לאחר 3 חודשים – כדאי לפנות לבדיקת רופא מומחה בתחום. 

אחת ההמלצות המרכזיות של החוקרים היא להעריך ולטפל במצב פני העין עוד לפני ניתוח הקטרקט.
זיהוי מוקדם של עין יבשה או של הפרעה בתפקוד בלוטות המייבומיאן עשוי לאפשר הכנה טובה יותר של העין לקראת הניתוח ולמנוע חוסר נוחות. 

יש לכם ניתוח בקרוב?
צרו איתנו קשר ונעזור להם להגיע לניתוח עם עיניים בריאות ולחות יותר.

Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis  Hillary Ta1†, Paul McCann1†, Mengli Xiao2 , Tiffany Lien1 , Kaleb Abbott1 , Darren G. Gregory1 , Riaz Qureshi1,3 and Tianjing Li1,3,4 BMC Ophthalmology 2025